产后45天来月经受多种因素影响，如内分泌恢复、哺乳情况、子宫内膜修复、身体整体状况、遗传因素等。

1. 内分泌恢复：产后女性体内的激素水平会逐渐恢复到孕前状态。在这个过程中，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能重新启动，促使卵泡发育、成熟并排卵，进而引发月经来潮。如果内分泌系统恢复较快，产后45天就可能出现月经。

2. 哺乳情况：不哺乳的女性，身体通常会更快地恢复排卵和月经周期。因为哺乳时，体内会分泌泌乳素，它会抑制排卵和月经的到来。而不哺乳的女性，泌乳素水平下降较快，所以月经恢复时间相对较早，产后45天来月经也是有可能的。

3. 子宫内膜修复：分娩过程中，子宫内膜会受到一定程度的损伤。产后子宫内膜需要时间来修复和再生。如果子宫内膜修复良好且速度较快，就可能较早恢复月经。一些女性身体素质较好，子宫内膜的修复能力强，在产后45天左右月经就会复潮。

4. 身体整体状况：身体状况良好、没有基础疾病、产后营养充足且休息得当的女性，身体各器官功能恢复较快，包括生殖系统。这样的女性内分泌和子宫内膜的恢复也会相对顺利，从而有可能在产后45天来月经。

5. 遗传因素：遗传在女性的生理特征和月经周期方面也起着一定作用。如果母亲或家族中的女性在产后月经恢复时间较早，那么该女性也可能有类似的情况，产后45天来月经或许与家族遗传有关。

产后45天来月经是多种因素共同作用的结果。内分泌恢复、哺乳情况、子宫内膜修复、身体整体状况以及遗传因素等都可能影响月经复潮的时间。如果产后月经出现异常，如月经量过多或过少、经期延长等，建议及时到正规医院的妇产科就诊，以便明确原因并采取相应的处理措施。