老年女性月经少而黑，需要警惕内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢功能衰退等情况。

1. 内分泌失调：随着年龄增长，老年女性的内分泌系统功能逐渐紊乱。内分泌失调会导致激素水平失衡，影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而出现月经量少且颜色发黑的现象。可通过改善生活习惯，如规律作息、合理饮食来调节，也可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、结合雌激素片等药物进行调理。

2. 子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜引发炎症。炎症会影响子宫内膜的血液循环和正常代谢，导致月经血排出不畅，颜色变黑且量少。治疗时，通常需要遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、阿奇霉素片等。

3. 子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。肌瘤可能会影响子宫的收缩和月经血的排出，造成月经量少且颜色异常。对于较小的肌瘤，可遵医嘱使用米非司酮片、达那唑胶囊、桂枝茯苓胶囊等药物控制；若肌瘤较大或症状严重，则可能需要手术治疗。

4. 子宫内膜癌：发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。肿瘤会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经异常。一旦确诊，通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等，化疗药物常用的有顺铂注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。

5. 卵巢功能衰退：卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少。雌激素水平降低会使子宫内膜变薄，月经量减少，同时经血在宫腔内停留时间较长，颜色就会变黑。可遵医嘱补充雌激素，如尼尔雌醇片、苯甲酸雌二醇注射液、己烯雌酚片等。

老年女性月经少而黑可能是多种原因引起的，这些情况有的相对较轻，通过调理和治疗可以改善；有的则较为严重，需要及时干预。当出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。