怀孕早期肚子疼像痛经，可能由子宫增大、先兆流产、宫外孕、肠胃不适、妇科炎症等因素引起。

1. 子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，在这个过程中，子宫的肌纤维会被牵拉，从而导致孕妇出现类似痛经的疼痛感。这种疼痛一般较为轻微，多为偶尔发作，是孕期的正常生理现象。

2. 先兆流产：若孕妇体内孕激素水平不足、胚胎发育异常等，可能会引发先兆流产。此时除了肚子疼像痛经外，还可能伴有阴道少量出血。需要及时就医，进行保胎治疗，常用的保胎药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片、固肾安胎丸等，但用药需遵医嘱。

3. 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。最常见的是输卵管妊娠，随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂，引起剧烈腹痛，疼痛程度往往比痛经严重，还可能伴有阴道出血、晕厥等症状。一旦怀疑宫外孕，需立即就医，必要时进行手术治疗。

4. 肠胃不适：怀孕后，孕妇的肠胃功能会发生一定变化，若饮食不当，如食用了生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，可能会引起肠胃不适，出现肚子疼的症状，类似痛经。同时可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。可通过调整饮食，选择清淡、易消化的食物来缓解，必要时可在医生指导下使用双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散、健胃消食片等药物。

5. 妇科炎症：孕妇本身患有盆腔炎、附件炎等妇科炎症，在怀孕早期，炎症可能会加重，导致肚子疼。疼痛可能持续存在，还可能伴有白带异常、发热等症状。需要及时就医，根据具体病情进行治疗，可能会使用头孢克肟分散片、阿奇霉素片、妇科千金片等药物，但要严格遵医嘱。

怀孕早期肚子疼像痛经的原因较为复杂，可能是生理性的，也可能是病理性的。孕妇若出现这种情况，应密切关注疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状。若疼痛较轻且无其他异常，可先观察；若疼痛严重或伴有阴道出血、发热等症状，应及时前往正规医院就诊，以明确病因，并采取相应的治疗措施，确保孕妇和胎儿的健康。